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A síndrome dos ovários poliquísticos é uma doença que afecta uma percentagem significativa de mulheres em idade fértil. Está associada a um desequilíbrio hormonal e a problemas na manutenção de uma boa composição corporal. Embora os hábitos ditem, a toma de suplementos com algumas substâncias poderia facilitar a gestão e reduzir os efeitos secundários da doença. O inositol seria um bom exemplo.
O que é o inositol?
O inositol, ou inositóis, é um composto pertencente ao grupo das vitaminas B. Existem nove formas ou isómeros de inositol, mas os mais importantes são o mio-inositol e o D-chiro-inositol (DCI). Existem nove formas ou isómeros de inositol, mas os mais importantes são o mio-inositol e o D-chiro-inositol (DCI).
Verificou-se que influenciam positivamente a regularidade do ciclo menstrual, no metabolismo dos hidratos de carbono e na sintomatologia do hiperandrogenismo, actuando sobre a testosterona livre, a testosterona total e a globulina de ligação às hormonas sexuais (SHBG). Além disso, ambos podem estar envolvidos na homeostase da glicose, modulando as vias de sinalização da insulina, com efeitos positivos na resistência à insulina.
Em particular, o mio-inositol desempenha um papel fundamental em vários processos celulares. Participa no crescimento e na sobrevivência das células, no desenvolvimento e na função dos nervos, na osteogénese e na reprodução. É sintetizada endogenamente a partir da glicose-6-fosfato e encontra-se também nas membranas celulares, desempenhando um papel fundamental na transdução de sinais de receptores como a hormona folículo-estimulante (FSH), promovendo a diferenciação das células da granulosa do ovário e a maturação folicular.
Na sua forma livre, o mio-inositol pode ser encontrado em certos alimentos de origem animal e vegetal. São exemplos as amêndoas, as nozes, a aveia e o feijão preto. Encontra-o normalmente nos fosfolípidos das membranas ou sob a forma de ácido fítico. Por isso, as maiores quantidades de mio-inositol na dieta estão presentes em frutas e vegetais frescos e em sementes, como legumes, grãos e nozes.
Funções no corpo
O inositol está envolvido numa variedade de reacções fisiológicas, pelo que o seu consumo tem várias implicações para a saúde humana. A ingestão de inositol através da alimentação é geralmente suficiente, mas em certas circunstâncias, o fornecimento de uma dose extra através de suplementos demonstrou ter efeitos positivos. Destacamos as seguintes funções.
Metabolismo da insulina
Um dos principais transportadores de glucose é o GLUT, presente em numerosos tecidos e com diferentes isoformas. Especificamente, o GLUT4 encontra-se principalmente em estruturas sensíveis à insulina, como o músculo e os adipócitos, e é regulado principalmente pela contração muscular e pela própria insulina.
No interior da célula, o mio-inositol promove a translocação do transportador GLUT4 melhora a captação de glicose e reduz a libertação de ácidos gordos livres do tecido adiposo. O D-chiro-inositol está também envolvido na sensibilização à insulina, diminuindo as necessidades de insulina e apresentando níveis mais baixos de insulina em circulação.
Isto explica porque é que determinados tecidos com uma elevada necessidade de glicose, como o cérebro, o coração e os ovários, contêm uma concentração mais elevada de mio-inositol do que outros tecidos.
Reprodução humana
Os inositóis estão igualmente envolvidos na fisiologia da reprodução masculina e feminina. Os ovários caracterizam-se por uma proporção específica de mio-inositol e de D-quiro-inositol que assegura um estado de homeostasia e uma funcionalidade correta.
Nas mulheres, o mio-inositol actua como um segundo mensageiro da hormona FSH e participa nas vias mediadas pela FSH que regulam a proliferação e a maturação das células da granulosa do ovário. Também modula a produção da hormona anti-mulleriana (AMH), desempenhando um papel fundamental na maturação e transporte dos óvulos, bem como na garantia da qualidade dos embriões.
Um estado fisiológico saudável dos tecidos depende de uma relação adequada das concentrações de inositol, pelo que é provável que uma alteração da relação entre o mio-inositol e o D-chiro-inositol possa explicar um desequilíbrio das hormonas sexuais. Isto observa-se em determinadas patologias como a síndrome dos ovários poliquísticos (SOP) ou ainda em síndromes de má absorção e de competição alimentar pela glicose. Níveis mais elevados de D-chiro-inositol podem ter um efeito negativo na qualidade dos ovócitos, pelo que o seu equilíbrio deve ser regulado.
Diabetes mellitus e depressão
As alterações do metabolismo do mio-inositol desempenham um papel na patogénese das neuropatias associadas à diabetes mellitus e à insuficiência renal crónica, à depressão e à ansiedade. Pode ter efeitos positivos no tratamento da depressão e das perturbações obsessivo-compulsivas, pois está relacionado com a atividade de alguns segundos mensageiros envolvidos na ativação dos receptores de serotonina.
Formas de consumo de inositol
Como já foi referido, o composto pode ser adquirido a partir de certos alimentos de origem vegetal. No quadro seguinte são apresentados vários exemplos.
Outra via é a suplementação, que pode ser sob a forma de comprimidos ou pós.. A substância é geralmente comercializada sob a forma de D-quiro-inositol ou de mio-inositol, numa forma simples ou combinada, ou com outros ingredientes, como o zinco, o folato ou a vitamina D. Consoante o objetivo da toma de suplementos orais, podem ser utilizados diferentes suplementos.
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O que dizem as provas sobre o inositol e as suas utilizações
Os inositóis desempenham um papel essencial na transdução do sinal da insulina e têm os seguintes efeitos na concentração de androgénios livres:
- Contribui para a maturação dos folículos, ao melhorar o mecanismo de seleção do folículo dominante, aumentando a atividade da aromatase e reduzindo eficazmente a produção total de androgénios.
- Ao induzir a produção de SHBG, reduz os níveis de androgénios livres.
Reduzem os níveis de testosterona e de androstenediona, mas não a concentração de DHEA, o que sugere que o efeito anti-androgénico é apoiado por uma melhor função ovárica.
A longo prazo ou em doses elevadas, A administração de D-chiroinositol pode agravar os sintomas da SOP como inibidor da aromatase. e inibindo a conversão dos androgénios em estrogénios, o que leva a uma acumulação de androgénios e a uma falta de estrogénios. No entanto, a curto prazo, melhora os níveis de insulina e a produção de SHBG.
Aplicações
Como suplemento, pode ser consumido em diferentes contextos, gerando assim uma série de benefícios. Explica-os.
Suplementação na reprodução feminina
A SOP é uma doença endócrino-ginecológica caracterizada por níveis elevados de androgénios (hirsutismo e/ou hiperandrogenismo), disfunção ovárica (distúrbios da ovulação e/ou morfologia dos ovários policísticos), bem como um risco acrescido de resistência à insulina, obesidade e anomalias metabólicas.
A resistência à insulina e a hiperinsulinemia compensatória parecem desempenhar um papel central na patogénese da SOP, contribuindo direta ou indiretamente para o desenvolvimento do hiperandrogenismo e manifestações clínicas relacionadas. Isto deve-se ao facto de a insulina estimular diretamente as células theca do ovário a produzir um aumento da produção de androgénios através da inibição da síntese de SHBG.
Parece que um aumento da concentração de D-chiro-inositol promove a síntese de androgénios, enquanto a depleção de mio-inositol piora a sinalização da FSH e a qualidade dos oócitos.
A toma de um suplemento de mio-inositol nos casos de SOP reduziu significativamente os níveis de testosterona total e de androstenediona, aumentando simultaneamente os níveis de SHBG (devido ao seu efeito na resistência à insulina) e normalizando a duração do ciclo menstrual, melhorando as caraterísticas metabólicas e reprodutivas. Em condições fisiológicas de homeostasia, o rácio mio-inositol/D-quiro-inositol ao nível dos ovários varia entre 70:1 – 100:1, ao passo que nas mulheres com SOP este rácio está patologicamente diminuído a favor do D-quiro-inositol. A depleção de mio-inositol piora o estado energético do oócito, prejudicando a sinalização da FSH.
No estudo de Bevilacqua et al., foi investigada a suplementação com diferentes proporções de mio-inositol e D-quiro-inositol para fazer regressar o fenótipo da SOP ao normal. Os resultados mais significativos foram observados na proporção 40:1.
A suplementação na resistência à insulina e na síndrome metabólica
Foi estudada a capacidade da suplementação para prevenir ou reduzir a resistência à insulina em mulheres pós-menopáusicas com síndrome metabólica e mulheres grávidas com ou em risco de desenvolver diabetes gestacional.
O consumo de 2 g/dia com uma dieta controlada melhorou significativamente os níveis de glicose e de insulina no plasma em jejum, bem como o índice HOMA-IR, em comparação com o grupo que apenas segue uma dieta (75% vs 42%). Nas mulheres pós-menopáusicas, os índices de risco cardiovascular melhoraram ainda mais com a administração do composto, mostrando uma redução da tensão arterial, do colesterol total, do c-LDL, dos triglicéridos e uma melhoria do c-HDL.
Em mulheres grávidas com antecedentes familiares de diabetes de tipo 2, doses de 4g/dia durante toda a gravidez reduziram significativamente a incidência de diabetes gestacional.
Suplementação na patologia da tiroide
A administração de mio-inositol parece ter uma abordagem promissora para a fisiologia da tiroide, sendo um precursor de segundos mensageiros e apoiando a função adequada de vários órgãos e tecidos, incluindo a tiroide.
Desempenha um papel essencial na regulação da iodação da TSH, onde os níveis fisiológicos de mio-inositol estão associados a uma condição de homeostase da tiroide. Numerosos estudos apoiam os efeitos benéficos do tratamento contra o hipotiroidismo subclínico e a tiroidite autoimune, A aplicação na recuperação da disfunção tiroideia e no retardamento da aplicação da terapêutica farmacológica tem sido destacada. Apesar destes benefícios, o uso terapêutico precisa de ser moldado em futuros estudos clínicos.
Suplementação noutras patologias
A deficiência intracelular de mio-inositol no nervo ciático, nos rins, no cristalino e na retina de indivíduos diabéticos pode contribuir para o desenvolvimento e agravamento de algumas complicações diabéticas nestes tecidos.
A correção desta depleção intracelular através de suplementos pode prevenir ou atrasar o desenvolvimento de algumas complicações microvasculares da diabetes. previne ou atrasa o desenvolvimento de algumas complicações microvasculares da diabetes.
Alguns estudos observaram os efeitos positivos da suplementação de 4g/dia durante o início da gravidez na redução da incidência e da gravidade da diabetes gestacional em mulheres de risco. Além disso, se for instituído, pode ajudar a reduzir as necessidades de insulina, bem como a incidência de parto prematuro e hipoglicémia neonatal.
Suplementação na reprodução masculina
Na reprodução masculina, parece estar envolvido na regulação e motilidade dos espermatozóides.
Uma diminuição patológica dos níveis de testosterona circulante nos homens pode alterar as caraterísticas físicas e a função reprodutiva, com redução da libido, disfunção erétil, infertilidade e falta de energia. Além disso, verifica-se uma redução da massa muscular e um aumento da massa gorda, associados a ginecomastia e a determinados problemas psicológicos.
O hipogonadismo pode resultar de patologias testiculares primárias ou de disfunção do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal. Um desequilíbrio hormonal pode levar à redução da produção de gonadotrofinas, resultando em hipogonadismo e subfertilidade associada. Os inositóis diminuem o feedback negativo dos estrogénios a nível hipotalâmico e estimulam a produção de gonadotrofinas endógenas, melhorando o estado hormonal e reduzindo a ginecomastia. e estimulam a produção de gonadotrofinas endógenas, melhorando o estado hormonal e reduzindo a ginecomastia.
Riscos e efeitos secundários
Vários estudos que compararam o inositol com placebo não registaram efeitos secundários com a utilização do inositol. O inositol foi considerado seguro para utilização durante a gravidez.
Evidências actuais não existem dados suficientes sobre a segurança do D-chiro-inositol uma vez que não existe nenhum estudo específico sobre o assunto. No entanto, com base nos dados atualmente disponíveis, pode afirmar-se que a administração até 1 – 2 g/dia durante períodos prolongados é segura e sem efeitos adversos. No entanto, um aumento da concentração do elemento acima destes limiares pode ser capaz de alterar o ciclo menstrual, influenciando o metabolismo das hormonas esteróides através do aumento da atividade da enzima aromatase, aumentando os níveis de androgénios e agravando os sintomas de SOP nas mulheres que sofrem de SOP.
Vale lembrar que a metformina pode ser utilizada para o tratamento da SOP, com efeitos colaterais maiores que o inositol, como inchaço, náuseas e fraqueza generalizada.
Interações medicamentosas
O inositol é uma das vitaminas B, a priori, não interage com outros medicamentos, embora não existam estudos específicos sobre este facto.
No entanto, convém ter em conta que certos suplementos podem conter igualmente certas vitaminas e minerais na sua formulação ou apresentação, pelo que, se tomares mais do que um suplemento, este deve ser avaliado por um profissional para evitar possíveis excessos.
Podem ocorrer efeitos secundários ligeiros, como náuseas ou diarreia podem ocorrer com doses diárias superiores a 12 g, embora na maioria dos casos sejam bem toleradas.
Doses recomendadas
Existem duas formas principais de inositol nos suplementos, o mio-inositol e o D-chiro-inositol.
Estudos farmacocinéticos demonstraram que, para otimizar a absorção, deve ser administrado duas vezes por dia numa dose de 2g/dia.
A toma de um suplemento de mio-inositol na dose de 2-4g/dia parece ser um meio seguro e eficaz para tratar a resistência à insulina e o risco cardiovascular associado à diabetes gestacional, à síndrome metabólica ou à SOP.
No estudo efectuado por Kachhawa500 mg de mio-inositol e 150 mg de D-chiro-inositol duas vezes por dia, numa proporção de 3,6:1, mostraram um recomeço significativo do ciclo menstrual espontâneo. O ciclo menstrual espontâneo recomeça significativamente.
A coadministração de mio-inositol e de α-lactalbumina, uma proteína do leite, parece melhorar a sua absorção e biodisponibilidade em comparação com a administração isolada. A α-lactalbumina, uma proteína do leite, parece melhorar a sua absorção e biodisponibilidade em comparação com a administração isolada.
No entanto, foi observado que 25-75% dos doentes podem ser resistentes ao composto. 25-75% dos pacientes podem ser resistentes ao composto.O mecanismo não é totalmente compreendido, mostrando níveis de testosterona significativamente mais baixos, um índice de SHBG mais elevado e um índice de androgénio livre mais baixo. Outros factores que podem contribuir para a biodisponibilidade do mio-inositol incluem a obesidade, a presença de resistência à insulina, a disbiose ou diferenças na biodisponibilidade do composto.
Combinação de inositol e berberina em mulheres com SOP
Uma combinação muito interessante para reduzir os sintomas da SOP é a do inositol juntamente com a berberina. Ambos os compostos aumentam a sensibilidade à insulina, favorecendo a mobilização e a oxidação das gorduras para produzir energia.
Estes suplementos têm efeitos positivos no eixo hormonal, reduzindo os sintomas caraterísticos da patologia, como ciclos menstruais irregulares, acne ou excesso de pêlos.
Embora não existam atualmente muitos ensaios sobre a sua utilização conjunta, a resposta fisiológica seria sinérgica quando são utilizadas doses adequadas. Além disso, não existem riscos significativos associados à inclusão destes suplementos no regime, uma vez que o perfil de segurança é elevado e são bem tolerados.
No entanto, é sempre aconselhável consultar um profissional de nutrição antes de iniciar um tratamento deste tipo. Não se trata apenas de ajustar a suplementação, mas é também crucial assegurar um défice energético para favorecer a mobilização dos lípidos acumulados. É igualmente necessário melhorar o aporte de certos nutrientes essenciais, como as proteínas. Caso contrário, o nível de massa muscular pode ser reduzido, o que é totalmente contraproducente.
Por outro lado, a toma de um suplemento com este composto é pouco útil sem a prática regular de exercício físico. Este é um aspeto fundamental para melhorar a qualidade do repouso e ajudar a regular o ciclo menstrual e os níveis de insulina no sangue. A atividade física ajuda a estabilizar os níveis de açúcar no sangue, evitando assim a acumulação excessiva de tecido adiposo sob a pele, o que poderia levar a uma inflamação crónica.
Onde o podes comprar?
Podes comprar diferentes formas de inositol em muitos sites, farmácias e drogarias, embora seja importante que o suplemento que escolhes seja certificado como sendo de boas práticas e livre de contaminantes.
Nesse sentido, é interessante que possua o selo GMP. Isso garante bons mecanismos de produção e a pureza do composto. Este é um aspeto importante, pois suplementos de menor qualidade podem não ser absorvidos corretamente, o que limitaria muito a sua eficácia.
Ao mesmo tempo, ao comprar produtos em lojas especializadas em suplementação desportiva, é fundamental garantir a presença do certificado Sports Choice ou Informed Choice. Houve casos de contaminação com substâncias dopantes, e ambos os selos garantem a ausência de elementos nocivos para o organismo. O inositol não é o mais suscetível de ser adulterado, uma vez que o seu objetivo não é o ganho de massa muscular, mas não deixa de ser positivo que ultrapasse os padrões de qualidade acima mencionados.
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