Conteúdo
- Sintomatologia da gastrite
- Factores de risco para gastrite
- Tratamento da gastrite
- Dieta para a gastrite
- Alimentos recomendados na dieta para a gastrite
- Alimentos a evitar na dieta para a gastrite
- Diferenças entre homens e mulheres
- Recomendações dietéticas gerais para a gastrite
- Exemplo de menu na dieta para a gastrite
- Referências bibliográficas
A dieta para gastrite consegue reduzir o desconforto e os sintomas causados por esta patologia, algo que é muito incómodo para quem sofre dela. A primeira coisa a esclarecer é que quando falamos de gastrite, estamos realmente a falar da inflamação do estômago. Existem diferentes tipos de gastrite, embora seja comum falar-se de gastrite aguda ou crónica.
- A gastrite aguda ocorre quando há um rápido início de inflamação que, por sua vez, desencadeia os sintomas.
- A gastrite crónicaEm vez disso, aparece ao longo de um período de meses a décadas e com sintomatologia recorrente. O problema deste tipo de gastrite é que predispõe à atrofia da mucosa gástrica, levando à displasia e ao desenvolvimento de cancro gástrico.
O diagnóstico é normalmente feito após uma biopsia da mucosa gástrica durante uma endoscopia digestiva alta de rotina ou por outras razões.
Sintomatologia da gastrite
A gastrite apresenta-se normalmente com sintomas como:
- Náuseas e/ou vómitos
- Desconforto digestivo
- Anorexia ou perda de apetite
- Dor epigástrica
- Hemorragia (nos casos mais graves)
- Anemia perniciosa
Uma das consequências mais comuns da gastrite crónica é a atrofia e a perda de um tipo de células do estômago, as células parietais, que segregam ácido clorídrico e geram o fator intrínseco, fundamental para a absorção adequada da vitamina B12, o que leva à acloridria e à anemia perniciosa.
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Factores de risco para gastrite
Os factores de risco mais comuns são a infeção por H. pylori, uma dieta pobre, o uso excessivo e prolongado de certos medicamentos, como os anti-inflamatórios não esteróides (AINE), bem como o consumo excessivo de álcool, o tabagismo e a idade avançada.
- Gastrite por Helicobacter pylori
Vale a pena mencionar que uma das causas mais comuns de gastrite é a infeção por H. pyloriuma bactéria capaz de resistir ao ácido do estômago e responsável por numerosos casos de inflamação crónica da mucosa gástrica, que pode causar gastrite atrófica, úlcera péptica e cancro gástrico.
Esta bactéria desencadeia a inflamação da mucosa, levando à atrofia, à diminuição da funcionalidade e, consequentemente, à redução da secreção de ácido gástrico e de enzimas digestivas e ao aparecimento de sintomas como dor abdominal superior, inchaço, perda de apetite, perda de peso e anemia. Quanto maior for a inflamação, mais graves são os danos na mucosa e, por conseguinte, maior é a probabilidade de infeção por H. pylori.
Sabe-se que factores como a obesidade, o tabagismo, o consumo de álcool, a preferência por alimentos picantes e por comer fora de casa, o consumo de carnes grelhadas ou grelhadas, alimentos doces, chás fortes e stress prolongado têm impacto na taxa de positividade de H. pilory.
Infeção por H. pilory não se resolve espontaneamente e as complicações e os riscos aumentam com a duração da infeção. Se não forem tratadas, cerca de 5% das pessoas infectadas podem evoluir para gastrite atrófica crónica.
O tratamento O tratamento de erradicação neste caso é feito com antibióticos, embora a gastrite possa persistir durante anos.
- Outras causas de gastrite
O desenvolvimento da gastrite crónica está correlacionado com outros factores, incluindo hábitos alimentares, estilo de vida e factores genéticos. O estilo de vida influencia não só a função imunitária, mas também a secreção de ácido gástrico e a barreira da mucosa gástrica, podendo ter impacto no desenvolvimento de infecções gástricas.
Outras causas possíveis de gastrite incluem o uso crónico de certos medicamentos, como o ácido acetilsalicílico e os AINE, o uso crónico de álcool, certas substâncias erosivas da mucosa, o tabagismo ou uma combinação de qualquer um dos factores acima referidos.
É de salientar que uma alimentação inadequada e uma saúde deficiente em geral contribuem para o aparecimento e a intensidade dos sintomas e atrasam o processo de cura.
Tratamento da gastrite
Se a gastrite for causada por H. pilory ou pelo uso de medicamentos, é essencial eliminar os factores causais, sempre previamente diagnosticados por testes analíticos, testes respiratórios ou endoscopia digestiva com biopsia.
De notar que para o tratamento de H.pilory os antibióticos e os inibidores da bomba de protões (IBP) são normalmente administrados juntamente com os antibióticos, pelo que a supressão do ácido gástrico e os possíveis efeitos adversos devem ser considerados, uma vez que se verifica uma diminuição da absorção de determinados nutrientes e possíveis infecções gastrointestinais, uma vez que o ácido do estômago é uma defesa contra os agentes patogénicos da dieta.
Quando o resultado é negativo para H. pyloriNão existem recomendações específicas para o tratamento, pelo que este dependerá da sintomatologia presente. Os IBP são geralmente prescritos empiricamente como protectores da mucosa, embora possam também ser utilizados determinados suplementos nutricionais ou medicamentos à base de plantas. Nestes casos, os IBP demonstraram ser eficazes, mas não completamente seguros para uma utilização a longo prazo.
Dieta para a gastrite
A dieta pode desempenhar um papel importante tanto nas causas como no tratamento da gastrite. Embora seja muitas vezes difícil atribuir uma relação específica entre determinados componentes da dieta e a sintomatologia prevalecente.
Para além do acima referido, a dieta para a gastrite desempenha um papel fundamental tanto na fase aguda como na fase crónica. Um dos objectivos das orientações dietéticas será evitar causar mais inflamação e danos à mucosa gástrica já irritada, através de alimentos de fácil digestão e que permitam um esvaziamento gástrico adequado.
Os beta-glucanos da aveia são uma fração solúvel de fibras alimentares que, quando dissolvidas, absorvem grandes quantidades de água, formando gomas altamente viscosas. Quando chegam ao estômago, não sofrem degradação enzimática e criam uma camada de muco que protege contra irritações e inflamações.
Neste estudo, uma dose de 3g/dia de beta-glucanos não causou sintomas digestivos e mostrou uma melhoria em alguns parâmetros imunológicos e reacções redox e um aumento da concentração de ácidos gordos de cadeia curta, que têm uma importante função anti-inflamatória.
Alimentos recomendados na dieta para a gastrite
- Proteínas: Os alimentos proteicos amortecem temporariamente as secreções gástricas, mas ao mesmo tempo estimulam a secreção de gastrina, ácido e pepsina. Recomenda-se o consumo de carnes magras, como peru, frango ou coelho e, de preferência, peixe branco. Os ovos podem ser consumidos sem qualquer problema.
- Legumes: Quanto à população em geral, recomenda-se a ingestão de duas porções por dia, dando preferência aos legumes cozinhados em vez dos crus, uma vez que são mais fáceis de digerir. Os purés de legumes são boas opções.
- Fruta: Tal como para os legumes, recomenda 3 porções por dia, sempre que possível. Se estiverem maduros e sem pele, a digestão será mais fácil. Neste caso, os citrinos e os frutos ácidos devem ser evitados, pois são mais irritantes para a mucosa.
As frutas e os legumes são fontes essenciais de fibras alimentares, que são essenciais para a regulação da função e da saúde gastrointestinais. A ingestão suficiente de fibras promove os movimentos intestinais, reduz o risco de refluxo, evita danos na mucosa e ajuda na prevenção de infecções gastrointestinais. H. pylori.
Além disso, sendo ricos em determinadas vitaminas antioxidantes, como a E e a C, proporcionam proteção às mucosas. Se a ingestão de fruta e legumes na dieta da gastrite for baixa ou inadequada, o risco de carência vitamínica aumenta.
- Cereais e leguminosasOs cereais são geralmente bem tolerados, pelo que o arroz, a massa, a batata ou o pão podem ser consumidos sem qualquer problema. Nas fases iniciais, é possível que os cereais integrais te façam sentir pior, pelo que devem ser evitados ou limitados. Quanto às leguminosas, podes pô-las de molho durante pelo menos 12 horas para melhorar a digestão ou comer lentilhas vermelhas, que são mais bem toleradas no aparelho digestivo por não terem pele.
- Lacticínios: Pelo menos na fase inicial, os produtos lácteos integrais devem ser limitados, dando prioridade aos produtos lácteos desnatados. Posteriormente, podem ser consumidos produtos lácteos integrais, evitando os que têm um maior teor de gordura, como os queijos semi-curados e curados e o iogurte grego.
- Gorduras saudáveis. A qualidade das gorduras é importante e deve ser feita com moderação, pelo menos nas fases iniciais da dieta para a gastrite. Idealmente, deve ser dada prioridade ao azeite, aos peixes gordos ómega 3 e ao abacate, desde que haja boa tolerância digestiva. É de salientar que a ingestão moderada de gorduras é essencial para preservar a integridade da barreira da mucosa gástrica e que as gorduras desempenham um papel fundamental no transporte e na absorção das vitaminas lipossolúveis. Neste caso, os ácidos gordos ómega 3 serão de grande interesse pelo seu efeito anti-inflamatório e antimicrobiano.
- Cozinha: O mesmo que para a população em geral; evita os cozinhados panados, fritos ou ricos em gordura, dando prioridade aos cozinhados a vapor, fervidos, em papillote ou salteados com pouco óleo.
Alimentos a evitar na dieta para a gastrite
A inclusão de alimentos ácidos na dieta para a gastrite deve ser feita de forma individualizada, uma vez que a perceção de cada doente é diferente.
Tal como acontece com os alimentos recomendados, as recomendações serão semelhantes às dadas para o resto da população em geral:
- Limita os alimentos ricos em gorduraporque dificultam o esvaziamento gástrico e pioram os sintomas. Isto inclui todos os alimentos ultra-processados, carnes gordas e enchidos, queijos curados, alimentos fritos ou panados…
- Evita carnes vermelhas e processadas, como salsichas e produtos de salsicharia.Evita carnes vermelhas e processadas, tais como salsichas e produtos de salsicharia, não só devido ao seu elevado teor de gordura, mas também devido ao seu teor de aditivos e sal, que podem irritar a mucosa gástrica.
- Pastelaria vienense e derivadosporque são muito ricos em gorduras e açúcares, o que limita o esvaziamento gástrico e leva a uma maior sensação de saciedade e a sintomas.
- Alimentos picantesporque são irritantes para as mucosas.
- Cafeína, Encontra-a no chá, no café e nas bebidas energéticas.
- Álcoolporque é um forte erosivo das membranas mucosas.
- Chocolateporque promove a secreção de ácido no estômago e o seu teor de gordura dificulta o processo de digestão.
- Adoçantes: A ingestão de polióis está associada ao aumento da fermentação no cólon e aos sintomas de cólicas, gases e inchaço.
Diferenças entre homens e mulheres
Num estudo realizado na China, verificou-se que os factores desencadeantes da dieta eram diferentes nos homens e nas mulheres. Para os homens, o consumo de álcool, os alimentos picantes, comer num restaurante e a preferência por alimentos grelhados/barburados foram associados a um aumento da sintomatologia digestiva.
Em contrapartida, para as mulheres, os factores desencadeantes são principalmente atribuídos ao consumo de doces e a horários irregulares das refeições.
A perturbação do ritmo circadiano conduz a um risco acrescido de sintomas digestivos. Comer a horas irregulares está associado a dores abdominais e a um aumento das náuseas. Os estilos de vida modernos perturbam frequentemente o ritmo circadiano, o que está associado a um aumento da incidência de patologias gastrointestinais.
Recomendações dietéticas gerais para a gastrite
As recomendações dietéticas para a gastrite centram-se na redução da irritação da mucosa gástrica e no controlo dos sintomas presentes, razão pela qual é recomendada:
- Evita potenciais irritantes. Isto inclui alimentos picantes, alimentos ácidos como citrinos ou tomates e bebidas como café, chá, álcool e bebidas gaseificadas.
- Come pelo menos 2 porções de legumes e 3 porções de fruta por dia para uma ingestão ideal de fibras.
- Tenta manter um horário regular de refeições.
- Come pequenas porções de comida, mas com mais frequência, o que evita que o estômago fique demasiado cheio e provoque sintomas.
- Introduz alimentos anti-inflamatórios, como as papas de aveia, as bananas e certos tipos de vegetais.
- Evita refeições muito grandes e ricas em gordura, pois dificultam o esvaziamento gástrico e aumentam o risco de refluxo e de irritação gástrica.
- Incorpora alimentos com microrganismos probióticos, como os produtos fermentados (kefir, iogurte, chucrute, etc.).
- Se fumas, deixa de fumar ou reduz o consumo.
- Evita o álcool.
Exemplo de menu na dieta para a gastrite
PEQUENO-ALMOÇO | Ponta de uma colher de café descafeinado* com leite magro ou bebida vegetal de aveia + Pão de espelta* com azeite ou abacate* e fiambre cozido 95% de carne | Infusão + Taça de iogurte natural sem gordura com maçã assada picada e flocos de aveia finos |
ALIMENTAÇÃO | Espirais de massa com frango salteado, cenouras e cogumelos Banana madura | Robalo assado com batata e legumes assados (cenoura, courgette) Pera madura descascada |
ALMOÇO | Um copo de leite magro ou uma bebida vegetal com flocos de aveia | Tosta de pão de espelta* com abacate* e queijo fresco magro |
JANTAR | Puré de courgette, cenoura e batata Pescada grelhada Iogurte natural magro | Mexido de dois ovos com pão de espelta* e espargos verdes Iogurte natural magro |
- Os alimentos assinalados com um asterisco (*) são recomendados desde que não desencadeiem sintomatologia e sejam bem tolerados, pelo que devem ser prescritos individualmente.
Referências bibliográficas
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