A diverticulite pode ser um grande desafio para as pessoas afectadas, mas devemos ter em conta que a dieta pode ser uma grande arma para a controlar. Com a dieta da diverticulite podemos evitar que a patologia progrida, algo que poderia causar grandes danos ao sistema digestivo.
O que é a diverticulite?
A doença diverticular é uma das doenças gastrointestinais mais comuns nas sociedades industrializadas. Em primeiro lugar, vou explicar-te de onde vem a diverticulite e o quadro clínico da doença diverticular. Para o efeito, é necessário diferenciar os termos:
- O termo diverticulose envolve a presença de divertículos no cólon, que podem ou não tornar-se sintomáticos. Os divertículos são invaginações ou bolsas semelhantes a sacos que se formam quando certas partes da camada mucosa do cólon e da submucosa estão enfraquecidas, causando pequenas hérnias. Normalmente, não requerem tratamento específico.
A etiologia dos divertículos do cólon continua a ser controversa, mas foram postuladas algumas situações, tais como uma baixa ingestão de fibras, alterações relacionadas com a idade com uma redistribuição das fibras de colagénio e elastina ou fraqueza da parede do cólon.
- O diverticulite, é, portanto, a complicação mais comum da doença diverticular, resultando na inflamação de um ou mais destes divertículos. A proliferação bacteriana ocorre então nestes locais, o que pode levar a danos na parede intestinal e a complicações mais graves, como abcessos, perfuração ou peritonite.
- A “doença diverticular ocorre quando os divertículos estão presentes e podem desencadear sintomatologia. Estas lesões anatómicas (divertículos) evoluem assim para um estado de “doença”.
Podes apresentá-lo de uma forma simples (doença diverticular sintomática mas não complicada)envolvendo espessamento da parede do cólon mas com sintomas inflamatórios de baixo grau, ou complicada (diverticulite com ou sem complicações) quando há inflamação dos divertículos e também podem ocorrer abcessos, peritonite, obstrução, estenoses e/ou fístulas. Esta última é menos comum mas mais grave.
A prevalência e a incidência de diverticulose está a aumentar. Os números aumentaram desde a revolução industrial e existe uma grande diferença entre os países ocidentais e orientais, pelo que se pensa que é causada por uma deficiência de fibra alimentar. A gravidade da doença aumenta com a idade, sendo mais comum nos homens até aos sessenta anos, sendo depois mais frequente nas mulheres.
Factores de risco para a doença diverticular
Os factores de risco da diverticulose são multifactoriais:
- Factores genéticosque se estima ser de 40-50% do risco
- Estilo de vida: O exercício físico está associado a um menor risco. O consumo de tabaco e álcooltabaco e álcool, a obesidade central e excesso de pesopor outro lado, são factores de risco.
- Utilização de determinados medicamentos: A utilização regular de anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), corticosteróides e terapia hormonal durante a menopausa estão associados a um risco acrescido de diverticulite.
- Tipo de dieta: Um padrão alimentar rico em fibras A alimentação vegetariana é definida por um padrão alimentar semi-vegetariano, que consiste num padrão alimentar semi-vegetariano, que é definido por um padrão alimentar semi-vegetariano, que é definido por um padrão alimentar semi-vegetariano. Isto é definido por um padrão alimentar semi-vegetariano.
- Alterações do microbioma intestinal: A disbiose intestinal está implicada na patogénese de muitos distúrbios intestinais, em que o tipo de dieta e o estilo de vida podem induzir alterações microbianas que levam à inflamação da mucosa e, com ela, à diverticulite.
- Idade: Quanto maior for a idade, maior é o risco.
Sintomatologia da diverticulite
A sintomatologia dependerá das complicações adjacentes à própria patologia. No caso de doença diverticular sem complicaçõesA doença, em que há uma inflamação de baixo grau, pode ocorrer ocasionalmente (várias vezes por ano), com dor abdominal de duração variável que não é aliviada pela defecação ou expulsão de gases. Também pode ocorrer inchaço abdominal e alterações dos hábitos intestinais, sendo a obstipação mais frequente do que a diarreia.
A sintomatologia é frequentemente inespecífica e pode ser confundida com a Síndrome do Intestino Irritável. A sintomatologia é frequentemente inespecífica e pode ser confundida com a Síndrome do Intestino Irritável (SII). (SII).
Em contrapartida, na diverticulite aguda diverticulite agudaapresenta-se normalmente com dor abdominal no quadrante inferior esquerdo, que pode ser aguda e lancinante. aguda e lancinante. Outros sintomas incluem:
- Febre
- Alterações nos movimentos intestinais
- Fezes com sangue
- Náuseas, geralmente sem vómitos
Como é que a diverticulite é diagnosticada?
A diverticulose é normalmente diagnosticada incidentalmente através de uma colonoscopia. colonoscopia ou outros exames solicitados para excluir outras patologias gastrointestinais ou em exames de rotina.
A colonoscopia é a primeira ferramenta de diagnóstico a ser utilizada, juntamente com os sintomas clínicos presentes. Podem também ser realizados outros exames imagiológicos, como a ecografia, a TAC ou a RMN, para excluir outras possíveis complicações, como perfurações, peritonite ou abcessos.
Tratamento da diverticulite
No caso de diverticulite com sintomatologia e/ou complicações O tratamento médico é normalmente feito com antibióticos, no caso de testes laboratoriais (PCR e contagem de linfócitos elevados), em doentes com imunidade comprometida ou quando ocorrem complicações mais graves, como abcessos, perfuração, obstrução ou inflamação sistémica. Os casos mais graves podem necessitar de cirurgia.
Quando há um diagnóstico de diverticulite aguda não complicadaO repouso intestinal é muitas vezes utilizado em conjunto com uma baixa ingestão de fibras, uma vez que a privação de alimentos e o repouso intestinal podem ajudar a reduzir a inflamação, embora não exista um consenso claro sobre este aspeto, uma vez que se demonstrou estar associado a um maior tempo de internamento hospitalar, especialmente em adultos mais velhos. O repouso intestinal na doença aguda do cólon é ineficaz na redução da inflamação, do risco de infeção e de outras complicações.
- Uma dieta absoluta com repouso intestinal só será recomendada em casos de complicações como perfuração, abcesso ou peritonite.
Uma vez resolvida a sintomatologia aguda, recomenda-se que sigas uma dieta pobre em fibras e que faças a transição para uma dieta normal ou rica em fibras. e a transição para uma dieta normal ou rica em fibras. (que correspondem aos valores de referência dietéticos). A dieta rica em fibras previne a recorrência da diverticulite ao reduzir o tempo de contacto entre o conteúdo intestinal e os divertículos e ao reduzir a irritação.
Vários estudos referiram a importância da vitamina D para a homeostase intestinal, através da modulação da inflamação, da integridade epitelial intestinal e da proliferação bacteriana. Por conseguinte, a exposição diária ao sol deve ser recomendada sempre que possível, juntamente com uma suplementação adequada de vitamina D.
A utilização de probióticos A utilização de suplementos probióticos é ainda controversa, embora certas estirpes probióticas possam ajudar a reduzir o risco de recaída e a promover a homeostasia intestinal. Estes suplementos devem ser prescritos por profissionais, uma vez que nem todas as estirpes actuam da mesma forma e nem todos os doentes apresentam a mesma sintomatologia.
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Dieta para a diverticulite
O objetivo da dieta é melhorar a qualidade de vida da pessoa afetada, melhorando a dor e os hábitos intestinais. Por conseguinte, a nutrição centrar-se-á na correção da desidratação (caso exista), em proporcionar um estilo de alimentação variado e equilibrado com uma ingestão adequada de macro e micronutrientes e em evitar a obstipação.
- Durante um surto agudo:
Durante a fase aguda da diverticulite não complicada, recomenda-se uma dieta com pouca ou moderada quantidade de fibras e de fácil digestão, que deve progredir em termos de textura à medida que a sintomatologia melhora.
- Pode ser recomendada uma dieta líquida porque pode haver um risco acrescido de obstrução, quer mecânica dos alimentos, quer da inflamação associada à diverticulite. No entanto, atualmente não existe um consenso claro.
Quando a sintomatologia os sintomas tiverem melhorado, podes tentar a tolerância inicialmente com uma dieta pobre em fibras, com o consumo de:
- Arroz, massa, pão branco ou batatas.
- Frutos maduros e sem pele ou frutos assados
- Proteínas magras, como peixe branco, frango, peru ou ovos.
- Vegetais de fácil digestão, como courgettes cozidas, abóbora, cenouras ou espargos
- Recuperação e prevenção
A dieta rica em fibras em combinação com hidratação adequada favorece o aparecimento de fezes mais macias e volumosas e menos esforço para defecar. Em certos casos, os suplementos com Casca de psílio quando a ingestão através da alimentação é difícil ou insuficiente.
Ingestão adequada de fibras. A ingestão adequada de fibras alimentares pode ajudar a melhorar a função gastrointestinal e a produção de compostos benéficos para as bactérias intestinais. A ingestão recomendada de fibras é de 25g/dia para as mulheres e 38g/dia para os homens.
Reduz o consumo de carnes vermelhas e processadas: Vários estudos confirmaram a associação entre o consumo de carne vermelha e um risco acrescido de diverticulite. Foi demonstrado que o risco aumenta com um consumo mais elevado.
Microbiota saudável: Uma nova investigação associa o microbiota intestinal a perturbações intestinais e a uma inflamação de baixo grau. Uma redução no número de Clostridium cluster IV y Faecalibacterium prausnitzii na doença diverticular, caracterizadas pela sua ação anti-inflamatória através da produção de ácidos gordos de cadeia curta, como o butirato, a partir de certos tipos de fibras não fermentáveis.
Se houver uma variação na composição e no número de bactérias que compõem a microbiota fecal, o equilíbrio intestinal é alterado, comprometendo a exposição a agentes patogénicos ou o crescimento de outros tipos de bactérias pró-inflamatórias associadas à doença diverticular e gerando sintomatologia.
- Alimentos recomendados e a evitar na doença diverticular
ALIMENTOS RECOMENDADOS | ALIMENTOS A EVITAR / LIMITAR |
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*Ao aumentar o consumo de fibras, há dois factores a ter em conta:
- A ingestão de fibras dependerá da tua situação pessoal, uma vez que o aumento do volume das fezes pode levar a sintomas de inchaço, gases ou dor/desconforto abdominal.
- Sempre que aumentares a ingestão de fibras, não te esqueças de beber água suficiente para promover os movimentos intestinais, prevenir a obstipação e incentivar os movimentos intestinais.
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