A dieta FODMAP é um tipo de dieta com restrição de fibras utilizada para tratar a fase aguda das doenças inflamatórias intestinais. Baseia-se no princípio de fornecer ao organismo produtos de fácil digestão que não fermentam no trato gastrointestinal, evitando assim a formação de gases ou a exacerbação da diarreia.
Mas deve ficar claro que estamos a falar de um regime transitório. É deficiente em vários nutrientes essenciais, pelo que a sua manutenção ao longo do tempo pode resultar num risco acrescido de desenvolvimento de outros problemas de saúde. Só faz sentido sob supervisão profissional e apenas enquanto durarem os sintomas que se pretende eliminar. Depois é necessário fazer a transição para uma alternativa mais variada.
O que é a dieta FODMAP?
Trata-se de uma estratégia alimentar geralmente utilizada em pessoas com síndrome do intestino irritável, disbiose ou SIBO, que elimina os hidratos de carbono fermentáveis, os oligossacáridos, a lactose, a frutose e os polióis . Estes são difíceis de absorver no intestino delgado e são frequentemente fermentados no cólon, o que aumenta o risco de gases, diarreia ou inchaço.
No entanto, a ideia não é eliminá-los definitivamente da rotina, mas sim reintroduzi-los progressivamente após a resolução da fase aguda para garantir uma maior variedade no padrão. Idealmente, a dieta FODMAP deve ser complementada com a toma de um suplemento probiótico para provocar uma alteração da microbiota intestinal que facilite a digestão dos hidratos de carbono em questão.
Para quem é recomendada a dieta FODMAP?
A dieta FODMAP é normalmente utilizada em pessoas com sintomas digestivos. Tem evidência no tratamento da síndrome do intestino irritável. Embora este seja o nome dado a uma patologia que não está muito bem descrita, as suas manifestações podem coincidir com outros problemas de saúde como a infeção por helicobacter, SIBO ou a própria disbiose intestinal. Um bom diagnóstico prévio pode ser decisivo para individualizar ao máximo o tratamento.
No entanto, embora não haja certezas absolutas sobre o problema de saúde que ocorre, a dieta FODMAP reduz frequentemente o desconforto das pessoas que têm dificuldades digestivas. Em última análise, este tipo de dieta bastante restritiva elimina todos os alimentos que retardam o trânsito e aumentam a formação de gases. Melhora assim a sensação após cada refeição.
Fases da dieta FODMAP
A dieta FODMAP está estruturada em 3 fases distintas, que é importante seguir para aumentar as hipóteses de sucesso. São as seguintes.
Fase de eliminação
Coincide com o período de sintomatologia mais aguda, pelo que os hidratos de carbono fermentáveis, a frutose e a lactose são completamente eliminados da dieta. Com esta redução drástica da fibra, a digestão torna-se muito mais fácil e leve, e a pessoa sente-se mais confortável. O problema é que o padrão se torna bastante repetitivo e carece de alguns nutrientes essenciais e dos principais antioxidantes presentes nos vegetais.
A fase de eliminação não deve durar mais de 4-6 semanas. Pode coincidir com o período de toma de um antibiótico quando há um diagnóstico de disbiose ou SIBO e o médico indica que é necessário proceder a um tratamento farmacológico para resolver o problema.
Fase de reintrodução
Assim que a sensação digestiva se estabilizar e a sensação de bem-estar voltar, geralmente após 4 semanas, os alimentos que tinham sido retirados são gradualmente reintroduzidos. O importante aqui é verificar a tolerância individual e não administrar todos ao mesmo tempo, caso contrário não será possível identificar qual deles é desagradável se um produto desencadear novamente os sintomas.
Podes começar por consumir fruta com baixo teor de frutose e depois passar para os legumes e verduras e depois para os alimentos com maior teor de fibra. O passo seguinte seria testar a lactose, deixando para o fim o consumo de glúten e dos alimentos mais problemáticos e carnudos, como as leguminosas e os vegetais crucíferos.
É também aconselhável que, durante esta fase e no início da mesma, os legumes incluídos sejam bem cozinhados. Desta forma, as fibras são amolecidas, facilitando o processo de digestão subsequente e reduzindo a formação de gases.
Fase de personalização
Esta é a última fase da dieta FODMAP. O objetivo é elaborar um plano o mais individualizado possível, uma vez testada a tolerância aos diferentes alimentos e identificados os que não são saborosos. A ideia é propor uma orientação flexível que assegure o cumprimento das necessidades nutricionais, garantindo a estabilidade digestiva.
Alimentos permitidos e proibidos na dieta FODMAP
Especialmente na fase de eliminação, é importante ter em conta os alimentos que são permitidos e proibidos na dieta FODMAP. Entre os que podem ser incluídos estão os seguintes:
- Fontes de proteínas, como carne de vaca, aves, peixe e ovos.
- Legumes como espinafres, cenouras, pimentos, curgetes, pepinos e tomates.
- Frutas como morangos, mirtilos, uvas, tangerinas e ananás.
- Cereais como o arroz e a quinoa, mas evita os cereais integrais.
- Produtos lácteos sem lactose.
- Amêndoas e sementes de chia.
- Água e chás de ervas.
- Azeite e manteiga.
- Legumes como o alho, a cebola, os espargos, os vegetais crucíferos e os cogumelos.
- Frutas como maçãs, pêras, manga, melancia, cerejas e frutos secos.
- Grãos como o trigo, a cevada, o pão e os alimentos que contêm glúten.
- Produtos lácteos que contêm lactose.
- Leguminosas.
- Nozes, castanhas de caju e pistácios.
- Adoçantes artificiais e alimentos que contenham xilitol.
Benefícios e efeitos secundários da dieta FODMAP
Os principais benefícios da dieta FODMAP incluem a redução dos sintomas digestivos e a identificação de intolerâncias alimentares. Pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes que sofrem de inchaço ou gases frequentes, o que é muito importante. Além disso, previne o crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado, conhecido como SIBO. Nestes casos, no entanto, é normalmente necessário um curso de antibióticos para acompanhar o protocolo dietético.
No que diz respeito aos efeitos secundários, importa referir que a restrição alimentar pode levar a carências de micronutrientes essenciais, o que acaba por prejudicar o normal funcionamento da fisiologia do organismo. É um padrão que não pode ser mantido a longo prazo, pois não gera uma boa adesão. Pode também ter um impacto negativo na microbiota intestinal, reduzindo as populações de bactérias benéficas devido à falta de fibras fermentáveis como substrato energético.
Outro problema fundamental da dieta FODMAP é que pode causar alguma obstipação em algumas pessoas, especialmente se optarem pelas versões mais rigorosas, em que a ingestão de hidratos de carbono em geral também é reduzida. A redução da quantidade de fibras na alimentação torna mais lento o tempo de trânsito, dificultando as idas à casa de banho. No entanto, uma vez atingida a fase de reintrodução, o problema desaparece normalmente. Isto também se aplica se tomares um suplemento de probióticos.
Referências bibliográficas
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