Os resultados nem sempre são os esperados, e depois? Podem surgir vários conflitos difíceis de resolver. A tudo isto acresce a crescente desconfiança do doente no processo, pois apesar dos seus esforços, não atinge os objectivos propostos. Por isso, é fundamental identificar os possíveis mecanismos ou patologias subjacentes que estão a travar o progresso, de forma a colmatar a estagnação e, assim, conseguir um tratamento eficaz.
Neste caso, vamos falar principalmente de processos de perda de peso. É verdade que os atletas também sofrem solavancos e altos e baixos ao longo do caminho, mas a forma de lidar com esses conflitos é bem diferente. Vamos comentar sobre uma ocorrência relativamente frequente, principalmente quando se trata de pessoas sedentárias iniciantes, que é a dificuldade em melhorar a composição corporal.
Mas comecemos pelo essencial. A mudança não acontece de um dia para o outro. Poucas pessoas respondem positiva e rapidamente a uma intervenção depois de muitos anos de maus hábitos. Talvez o mais normal seja que o organismo mostre alguma resistência às novas rotinas, mesmo assumindo o seu cumprimento integral. E porquê? Porque, para o bem e para o mal, as mudanças fisiológicas são lentas.
É relativamente comum que o paciente de meia-idade que vem a uma clínica de nutrição para perder peso já tenha desenvolvido uma certa resistência à insulina, que está frequentemente associada à resistência anabólica. Em termos simples, a curto prazo, tem dificuldade em ganhar força e massa muscular. Por esta razão, o gasto energético permanecerá deprimido durante muito tempo e será difícil promover um défice calórico que permita a mobilização e a oxidação da gordura acumulada. Primeiro é necessário otimizar os processos fisiológicos básicos, o que é relativamente lento, e só depois é que os resultados externos serão visíveis. O facto de o espelho não mostrar mudanças não significa que as coisas não estejam a ser bem feitas ou que molecularmente não se esteja a progredir.
No entanto, há vários parâmetros que podem fornecer informações interessantes e úteis, especialmente quando temos acesso a análises ao sangue. O primeiro deles é a glicose em jejum, que muitas vezes pode estar num nível elevado. Se também for acompanhada pelo índice HOMA, que se aproxima da sensibilidade à insulina, tanto melhor. Estes valores e a insulina sérica podem informar-nos sobre a eficácia do controlo do açúcar da pessoa, o que nos dá uma ideia bastante precisa da facilidade ou dificuldade em progredir.
Mas há também outros valores que podem ser alterados e afetar o processo. As hormonas da tiroide, por exemplo. Nem sempre é necessário que os valores de T3 ou T4 estejam abaixo do intervalo para diagnosticar hipotiroidismo. Existem casos subclínicos com concentrações anormais de TSH que provocam fadiga e dificuldade em oxidar os ácidos gordos.
É igualmente importante analisar os níveis de hormonas sexuais, especialmente a testosterona nos homens. Um estilo de vida sedentário, uma alimentação deficiente, um repouso insuficiente e a exposição a toxinas deprimem a sua síntese. Não é necessário atingir um estado de hipogonadismo para sofreres problemas. Estar perto do limite inferior condiciona a capacidade de exercer força e de ganhar massa muscular, dificultando mais tarde a perda de peso.
Por isso, quando o doente passa as primeiras semanas de tratamento e não consegue atingir os objectivos propostos, é muitas vezes boa ideia recorrer a uma análise ao sangue para saber um pouco mais sobre o que está a acontecer no ambiente interno. Se alguns valores-chave estiverem deprimidos, podem ser tomadas medidas para os corrigir, tanto intervenções nutricionais como comportamentais. No caso de a bioquímica voltar limpa, paciência. Por vezes, as mudanças não são imediatas e, noutras ocasiões, o ritmo do esforço pode ser aumentado um pouco mais para acelerar o processo. Embora este último dependa de uma série de factores individuais.
