Conteúdo
- Quais são os sintomas da síndrome dos ovários poliquísticos?
- É bom fazer desporto se tiveres síndrome dos ovários poliquísticos?
- Que alimentos deves comer se tiveres síndrome dos ovários poliquísticos?
- Qual é o tratamento para a síndrome dos ovários poliquísticos?
- Existem suplementos que ajudam a controlar a síndrome dos ovários poliquísticos?
- A síndrome dos ovários poliquísticos pode ser controlada com bons hábitos
A síndrome dos ovários poliquísticos (SOP) é uma doença endócrino-metabólica complexa, caracterizada por irregularidades do ciclo menstrual, disfunção ovulatória, produção elevada de hormonas masculinas (hiperandrogenismo) e critérios ecográficos com morfologia de ovário poliquístico. Podem existir até 16 fenótipos diferentes com consequências metabólicas e reprodutivas variáveis.
A sua prevalência situa-se entre 5 e 15% das mulheres em idade reprodutiva e é uma das principais causas de infertilidade nas mulheres devido à anovulação. e é uma das principais causas de infertilidade nas mulheres devido à anovulação.
A apresentação clínica é heterogénea e a sua origem pode ser genética e influenciada por factores ambientais como os padrões alimentares, a inatividade física e o estilo de vida. Devemos estar atentos aos mecanismos etiológicos e desencadeantes da SOP, tendo em conta as caraterísticas individuais de cada mulher, e tratar cada caso individualmente.
Quais são os sintomas da síndrome dos ovários poliquísticos?
A sintomatologia pode ser muito diversa e não está presente em todas as mulheres de forma igual, pelo que devem ser tidos em conta vários factores. Mais ainda nas mulheres atletas e desportistas, que não costumam ter o perfil clássico da síndrome dos ovários poliquísticos, e nas quais os sintomas associados e as suas consequências são significativamente reduzidos. Os sintomas mais comuns são:
- Oligomenorreia ou amenorreia
- Infertilidade ou infertilidade
- Acne
- Excesso de peso ou obesidade
- Resistência à insulina e hiperinsulinemia
- Aumento do risco de diabetes tipo 2 e síndrome metabólica
O diagnóstico da SOP deve ser efectuado por um profissional médico e pode ser moroso e complicado devido à variabilidade dos sintomas. O diagnóstico e o tratamento precoces são essenciais, uma vez que a SOP predispõe ao desenvolvimento de certas patologias a longo prazo.
Factores de desencadeamento
A etiologia da síndrome dos ovários poliquísticos é desconhecida. O hiperandrogenismo e a resistência à insulina (RI) associada a um aumento da insulina plasmática são habitualmente duas das principais caraterísticas etiológicas e endócrinas que interagem entre si no aparecimento e desenvolvimento da doença. Para além disso, existe uma alteração do eixo hipotálamo-hipófise com elevação da hormona luteinizante (LH) em relação à hormona folículo-estimulante (FSH) e um aumento das hormonas androgénicas como a DHEA e a androstenediona.
As mulheres com SOP têm uma prevalência de excesso de peso (88%), apresentando-se frequentemente na clínica com dois tipos de pacientes: obesas e não obesas.
Parece que a resistência à insulina (RI) desempenha um papel central na patogénese. Está presente em 75% das mulheres magras e em 95% das mulheres com excesso de peso. A IR, em conjunto com níveis elevados de insulina no plasma, pode desencadear ciclos menstruais irregulares e afetar a função reprodutiva, aumentando a produção ovárica de hormonas androgénicas e reduzindo a produção de SHBG (globulina de ligação às hormonas sexuais). A adiposidade visceral amplifica e agrava o hiperandrogenismo, bem como a RI e, por sua vez, induz a acumulação de tecido adiposo abdominal. Forma-se um círculo vicioso que agrava ainda mais a função reprodutiva.
Ou seja, as interações entre os níveis de androgénios, a resistência à insulina e a obesidade afectam o metabolismo endócrino, conduzindo à ovulação e a perturbações reprodutivas.
Em virtude de um perfil lipídico alterado associado ao excesso de peso ou à obesidade e a uma série de anomalias metabólicas as doentes com síndrome dos ovários poliquísticos estão associadas a um risco cardiovascular acrescido e a uma maior prevalência de doenças cardiovasculares, síndrome metabólica, diabetes tipo 2 e cancro do endométrio. Assim, a SOP não só afecta a saúde reprodutiva, como também apresenta potenciais riscos a longo prazo.
É bom fazer desporto se tiveres síndrome dos ovários poliquísticos?
Muitos estudos demonstraram o efeito positivo do exercício para o tratamento da sintomatologia do SOP. Mas as especificidades do exercício ainda não são claras. O exercício, embora tenha um impacto ligeiro a moderado nas hormonas reprodutivas, tem um impacto na composição corporal e nos factores de risco.
Especialmente o exercício aeróbico mostrou melhorias no VO2max, na pressão arterial sistólica e diastólica (PAS e PAD) em indivíduos com hipertensão e no perfil lipídico plasmático (triglicéridos, colesterol total e LDL-c). Além disso, o treino de força será essencial para melhorar a qualidade da massa muscular e reduzir as alterações nos níveis de glicose no sangue e a incidência da síndrome metabólica.
Que alimentos deves comer se tiveres síndrome dos ovários poliquísticos?
Para melhorar o perfil lipídico, a RI, a intolerância à glicose e melhorar o padrão hormonal, deve ser seguida uma dieta equilibrada, evitando ao máximo o consumo de alimentos ricos em açúcares e hidratos de carbono simples e incentivando o consumo de:
- Cereais integrais e tubérculos: Devem ser incorporados hidratos de carbono complexos com baixo índice glicémico, como a quinoa, a aveia, a espelta e o centeio integral, o trigo sarraceno ou tubérculos como a batata e a batata-doce (melhor se cozinhados, arrefecidos e reaquecidos devido ao amido resistente). A ingestão adequada deve ser individualizada de acordo com a atividade física de cada pessoa por um profissional de nutrição.
- Frutas e legumes: São ricos em fibras, vitaminas, minerais e compostos antioxidantes, essenciais em quase todos os tipos de alimentação. Devido ao seu elevado teor de fibra, são altamente saciantes e vão ajudar-nos a melhorar e a manter a nossa composição corporal a médio e longo prazo. Evita os em calda, sob a forma de sumos (mesmo caseiros) e desidratados devido ao seu elevado teor de açúcar.
- Leguminosas: São ricas em fibras, muito saciantes e altamente recomendadas quando se pretende perder peso.
- Alimentos proteicosDá prioridade aos de origem vegetal, como o tofu, a soja, o tempeh, seguidos dos ovos, do peixe e das carnes brancas. A sua ingestão deve ser individualizada em cada caso por um profissional, a fim de garantir a sua ingestão e manutenção de acordo com os objectivos.
- Gorduras saudáveis: Encontram-se principalmente em algumas sementes, ovos, peixes gordos, abacate, nozes e azeite. Os ácidos gordos ómega 3 são essenciais para melhorar o perfil lipídico, a intolerância à glicose e a sensibilidade à insulina.
Qual é o tratamento para a síndrome dos ovários poliquísticos?
O tratamento de primeira linha para as mulheres com SOP é a modificação do estilo de vida, a atividade física e a melhoria do padrão alimentar. O objetivo é reduzir a resistência à insulina, melhorar o metabolismo e o perfil hormonal e a função reprodutiva. Nas mulheres com excesso de peso ou obesas, o objetivo deve ser reduzir o peso corporal em 5-10% do peso inicial.
Ao melhorar o padrão alimentar, podem ser supridas as carências de nutrientes interessantes, como o ómega 3, o cálcio, o magnésio, o zinco e vitaminas como o ácido fólico, a vitamina C, a vitamina B12 e a vitamina D. É possível substituir os ómega 3, o cálcio, o magnésio, o zinco e as vitaminas como o ácido fólico, a vitamina C, a vitamina B12 e a vitamina D.
Outros tratamentos possíveis incluem a terapia anti-androgénica com contraceptivos orais e outros medicamentos orais, como a metformina, entre muitos outros.
Existem suplementos que ajudam a controlar a síndrome dos ovários poliquísticos?
Podemos encontrar vários compostos ou princípios activos presentes na natureza e em alguns alimentos que facilitam o controlo da síndrome dos ovários poliquísticos. É importante lembrar que, para que funcionem, devem ser incluídos no contexto de uma mudança de hábitos de vida. Estes são os seguintes.
Inositol
O inositol está envolvido na regulação do metabolismo dos lípidos e da RI, e demonstrou ter um efeito benéfico de várias formas:
- Reduzir os níveis séricos de androgénios (testosterona total e livre, androstenediona e DHEA-S), aumentar os níveis de SHBG (pelo seu efeito na RI) e normalizar a duração do ciclo menstrual.
- Reduz os níveis de glicose em jejum
- Além disso, o mio-inositol pode melhorar a qualidade dos ovócitos, levando a melhores taxas de ovulação e fertilidade.
Ácido fólico
É especialmente importante para as mulheres que procuram engravidar e durante a gravidez, uma vez que previne o aborto espontâneo e o desenvolvimento de patologias no feto.
Vitamina D
Um estudo recente mostrou que a deficiência de vitamina D é comum entre as mulheres com SOP, com níveis baixos de 25-hidroxivitamina D no plasma (<20ng/dl). Os baixos níveis de vitamina D estão correlacionados com algumas comorbilidades da SOP, como a resistência à insulina, distúrbios metabólicos e níveis elevados de testosterona e dehidroepiandrosterona (DHEA-S). A desregulação do metabolismo da vitamina D pode ser uma consequência da SOP e não a sua causa.
Alguns estudos sugerem efeitos positivos da suplementação em doses baixas (3200Ui), melhorando o metabolismo da glucose e a resistência à insulina, bem como a frequência do ciclo menstrual e os marcadores bioquímicos relacionados com a função hepática.
Omega 3
Os ácidos gordos ómega 3 podem ser uma estratégia útil para pacientes com resistência à insulina, melhorando o índice HOMA e aumentando os níveis de adiponectina, bem como diminuindo os níveis de colesterol total, LDL-c e triglicéridos.
Outros compostos
Outros possíveis suplementos e medicamentos à base de plantas foram estudados para o tratamento da sintomatologia do SOP, incluindo
- Hortelã (Mentha spicata L.), com efeito anti-androgénico e que melhora o desenvolvimento do folículo no ovário
- Alcaçuz suave (Glycyrrhiza glabra), com atividade anti-androgénica, que reduz o excesso de testosterona bloqueando a conversão da androstenediona.
- Vitex agnus-castusporque é um bom regulador do ciclo menstrual.
A síndrome dos ovários poliquísticos pode ser controlada com bons hábitos
Em suma, a sinergia entre a alimentação e o exercício físico será essencial na gestão da SOP. Podem ser utilizados suplementos como os acima referidos. Os fitoquímicos e os medicamentos à base de plantas podem oferecer muitas intervenções possíveis para apoiar o tratamento do SOP em diferentes fases da doença e devem ser individualizados de acordo com a sintomatologia presente no momento. No entanto, atualmente, a evidência para estes compostos ainda é baixa e são necessários mais estudos.
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