A creatina quinase elevada refere-se a um aumento da inflamação muscular. Este parâmetro pode estar alterado por várias razões que iremos detalhar ao longo deste artigo. Estamos a falar de uma enzima que acelera certas reacções químicas no organismo e que contribui para a génese da energia.
Antes de começar, é importante distinguir a creatina quinase da creatinina. Esta última é um metabolito da creatina e tem sido tradicionalmente utilizada para monitorizar a função renal. No entanto, sabe-se atualmente que não é o melhor marcador para testar a taxa de filtração glomerular e que pode ser alterada em situações não prejudiciais, como a suplementação com creatina.
O que é a creatina quinase e porque é que é importante?
A creatina quinase é uma enzima que se encontra em pequenas quantidades no sangue devido ao desgaste muscular normal. No entanto, quando há danos elevados no músculo esquelético e cardíaco, verifica-se uma situação de creatina quinase plasmática elevada, o que pode indicar inflamação ou que algo não está a funcionar corretamente.
Mas a verdade é que, na maioria dos casos, este parâmetro elevado indica um elevado desgaste muscular devido a um treino muito intenso, especialmente em atletas. É comum que os atletas que fazem análises sanguíneas regulares apresentem níveis elevados de creatina quinase durante os ciclos da época em que estão sujeitos a maior carga.
Tal elevação pode significar que a recuperação do corpo não está a ser adequada ou que a carga não está corretamente definida para o nível do atleta. Não é certamente mau se o valor aumentar de vez em quando, mas não deve estar continuamente fora do intervalo, caso contrário o desempenho do atleta será reduzido ao longo das semanas.
Também situações de lesão muscular resultam numa elevada concentração de creatina quinase no sangue. Até mesmo o enfarte do miocárdio ou a distrofia muscular podem levar a um aumento da concentração da enzima. O mesmo acontece com medicamentos que têm como alvo o tecido muscular, como as estatinas. Até o consumo de álcool altera o valor.
Principais sintomas de creatina quinase elevada
Os sintomas de uma creatina quinase elevada são geralmente dores e fraqueza muscular. Também podem ocorrer espasmos ou rigidez muscular. Tudo depende do facto de a lesão se concentrar num tecido específico ou ser generalizada. Além disso, é frequentemente relatada uma sensação de grande cansaço e exaustão, apesar de não haver atividade física.
Os atletas que sofrem de creatina quinase elevada sofrem frequentemente uma redução significativa do desempenho atlético, dificultando a qualidade do treino. Podem sentir uma sensação de calor ou de inchaço no corpo e até náuseas ou mal-estar geral.
Mas quando se trata de atletas, normalmente não é necessário consultar um médico, a menos que esses sintomas sejam persistentes. O ideal é descansar o corpo e aumentar a ingestão de proteínas e ácidos gordos ómega 3 para promover a recuperação e tentar equilibrar a inflamação no corpo.
No entanto, em alguns casos, os sintomas de uma creatina quinase elevada podem ser acompanhados de rabdomiólise. Trata-se basicamente de uma coloração castanha ou avermelhada da pele. É considerado um estado grave que indica uma rutura muscular e a libertação de grandes quantidades de creatina cinase e de outros compostos no sangue. Neste caso, é necessário consultar rapidamente um especialista, independentemente do estado geral de saúde da pessoa.
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Diagnóstico de creatina quinase elevada
Normalmente, é efectuada uma entrevista de avaliação completa para determinar os sintomas. Estes, como já foi referido, apresentam-se geralmente com fraqueza muscular ou fadiga após exercícios de alta intensidade. Se existirem patologias musculares ou cardiovasculares anteriores ou se estiveres sob tratamento com estatinas, o risco de sofreres desta doença aumenta.
Mas o ideal é fazeres uma análise ao sangue para verificar os níveis totais de creatina quinase no sangue. Em adultos saudáveis, estes níveis situam-se normalmente entre 20 e 200 U/L. Quando o limite superior é ultrapassado, são diagnosticadas lesões musculares ou cardíacas. Nos atletas que tenham efectuado um treino muito intenso nas horas anteriores ao teste, é normal que a concentração aumente, embora regresse aos níveis basais após o processo de adaptação do organismo.
No caso de ser detectado um aumento sustentado da concentração de creatina quinase, podem ser medidas certas isoenzimas para identificar a origem do dano. Estas seriam as seguintes:
- CK-MM: encontra-se no músculo esquelético e eleva-se em resposta a exercício intenso ou lesão.
- CK-MB: é específica do tecido cardíaco e encontra-se aumentada após o enfarte.
- CK-BB: trata-se de uma isoenzima cerebral que pode ficar fora do intervalo quando há danos no sistema nervoso central, embora seja uma condição rara.
Tratamentos para reduzir a creatina quinase elevada
Na maioria dos casos, a creatina cinase elevada resolve-se com repouso e boa alimentação. Será interessante aumentar a ingestão de proteínas e a ingestão de hidratos de carbono complexos também pode ser ligeiramente aumentada. Isto ajudará os processos de adaptação e reconstrução do tecido muscular. Além disso, uma ingestão equilibrada de ómega 3 e ómega 6 pode ser útil, sendo que os primeiros ácidos gordos devem ser suplementados para reduzir a inflamação geral.
Será útil manter um bom estado de hidratação, especialmente se houver suspeita de rabdomiólise. No caso de envolvimento renal, o aumento da carga hídrica pode aliviar a pressão sobre estes órgãos. Mesmo nas situações mais graves, pode ser necessário receber fluidos intravenosos para eliminar os produtos residuais.
Naturalmente, uma boa noite de sono será crucial. Assegurar 8 horas de sono todas as noites pode ajudar a reparar os tecidos danificados, especialmente quando há uma lesão. Desta forma, os níveis de creatina cinase serão restabelecidos mais rapidamente. Até uma pequena sesta a meio do dia pode ajudar.
Quando se trata de desportistas que estão sujeitos a elevados níveis de stress através do treino, a suplementação antioxidante é uma opção. Nestes casos, o ideal é atuar através da vitamina E e da enzima Q10. Ambos os componentes reduzem os danos oxidativos nos músculos e restauram a função mitocondrial. O magnésio pode ser útil para promover o relaxamento muscular.
Por último, é de salientar a capacidade da fisioterapia para ajudar a reduzir a creatina quinase elevada. Especialmente no caso de lesões musculares, a mobilização correta dos tecidos pode fazer a diferença. A aplicação de terapias de frio e calor melhorará os sintomas e acelerará o processo de recuperação.
É de salientar que a primeira opção nunca deve ser a farmacologia através de medicamentos anti-inflamatórios, que tem sido o tratamento de primeira linha durante muitos anos. A redução da inflamação através destes compostos pode levar a uma má recuperação do tecido muscular danificado. O mais correto é acompanhar o processo, dando ao organismo os recursos para o modular por si próprio, permitindo que se desligue quando a reparação estiver concluída.
O exercício intenso pode provocar um aumento da creatina quinase?
Sim, o exercício intenso provoca danos musculares subsequentes, o que leva a um aumento dos níveis de creatina quinase. A fisiologia da atividade física é simples. Os danos são gerados e sinalizados através de metabolitos residuais e radicais livres e, em seguida, ocorre a reparação e a adaptação. Com o passar das horas necessárias, o músculo torna-se mais forte e pronto a realizar novamente um trabalho com a mesma intensidade.
O ideal é sempre garantir uma progressão em termos de cargas manipuladas. O corpo humano tem tendência a poupar recursos, pelo que, se o treino não for variado, vai gastar cada vez menos energia para fazer a mesma coisa. Isto pode ser negativo, uma vez que, com o passar do tempo, resulta em destruição muscular e sarcopenia.
Por conseguinte, no contexto da atividade física, um valor elevado de creatina quinase não deve ser necessariamente negativo. Apenas no caso de uma lesão muscular evidente. Também aqui a concentração do marcador aumentaria e poderia indicar que o processo ainda não está resolvido ou que não é adequado voltar a treinar, embora isso também seja determinado pela sintomatologia clínica.
Quando fazemos uma análise bioquímica a um atleta treinado, é possível que marcadores como a creatina quinase ou outros marcadores relacionados com o estado inflamatório estejam ligeiramente elevados, especialmente se tiver havido um esforço intenso no dia anterior. Por isso, devem ser interpretados com cautela, pois não indicam necessariamente algo preocupante ou uma doença latente.
Referências bibliográficas
- Darabedian N, Ji W, Fan M, Lin S, Seo HS, Vinogradova EV, Yaron TM, Mills EL, Xiao H, Senkane K, Huntsman EM, Johnson JL, Che J, Cantley LC, Cravatt BF, Dhe-Paganon S, Stegmaier K, Zhang T, Gray NS, Chouchani ET. Depleção da energia da creatina fosfagénio com um inibidor covalente da creatina quinase. Nat Chem Biol. 2023 Jul;19(7):815-824. doi: 10.1038/s41589-023-01273-x. Epub 2023 Feb 23. PMID: 36823351; PMCID: PMC10330000.
- Brewster LM. A creatina quinase extracelular pode modular a sinalização purinérgica. Purinergic Signal. 2020 Sep;16(3):305-312. doi: 10.1007/s11302-020-09707-0. Epub 2020 Jun 23. PMID: 32572751; PMCID: PMC7524943.
- Kazak L, Cohen P. Creatine metabolism: energy homeostasis, immunity and cancer biology. Nat Rev Endocrinol. 2020 Aug;16(8):421-436. doi: 10.1038/s41574-020-0365-5. Epub 2020 Jun 3. PMID: 32493980.
- Marson JW, Baldwin HE. O enigma da creatina quinase: uma reavaliação da associação de isotretinoína, creatina quinase e rabdomiólise. Int J Dermatol. 2020 Mar;59(3):279-283. doi: 10.1111/ijd.14758. Epub 2019 Dec 27. PMID: 31880325.
