Ozempic (semaglutide). Está na boca de toda a gente. De certeza que conheces alguém que o usa. Uma injeção subcutânea de poucos em poucos dias e…10% do peso perdido. Parece-te bem. A curto prazo, sabe bem. Mas nem tudo o que reluz é ouro. Este tipo de medicamentos, como todos os medicamentos, tem efeitos secundários. E precisam de uma prescrição médica. É perigoso que se tornem uma moda passageira e sejam utilizados sem supervisão e fora de um contexto clínico adequado.
O que é Ozempic?
Ozempic é um semaglutide, um agonista do recetor GLP-1 que reduz o apetite através da redução da ingestão de energia. Como seria de esperar, de acordo com as leis da termodinâmica, se o número de calorias na dieta diminuir, é mais provável que entre em défice. E, neste cenário, a tendência é perder peso até atingir o ponto de equilíbrio.
As semaglutides podem ser administradas por via oral ou por injeção. Ozempic pertence a esta última forma farmacêutica. Está disponível mediante receita médica e é indicado para utilização em pessoas com diabetes. No entanto, dada a sua eficácia e popularidade, está também a ser recomendado para pessoas com excesso de peso que querem melhorar a sua composição corporal.
Quanto peso perdes com Ozempic?
Isto pode levar a uma redução de até 10 % do teu peso corporal. Isso é muito, tendo em conta que não requer qualquer esforço. Ninguém dá mais por menos. De facto, é esta caraterística do medicamento que o torna tão atraente. Não precisas de fazer exercício, não precisas de fazer dieta, não vais passar fome… Basta administrá-la e o próprio apetite, como modulador da ingestão, vai levar-te a uma situação de défice energético. O resultado será a redução da tua gordura corporal.
Até agora tudo bem. Mas esta não é a primeira vez na história que um composto promete tal resultado. Já aconteceu há décadas com o dinitrofenol (DNP). Este pesticida conseguiu desacoplar a cadeia de transporte de electrões das mitocôndrias, provocando uma forte dissipação de energia sob a forma de calor. Simplificando, induziu febre no paciente. O aumento da temperatura corporal era dependente da dose. E, como sabes, este processo fisiológico é extremamente termogénico.
Mas havia um problema. A dose letal era duas a três vezes superior à dose efectiva. O resultado? Mais de uma pessoa foi morta pelo composto. Não surpreendentemente, a sua utilização foi rapidamente proibida. Até hoje, apenas algumas pessoas inconscientes (principalmente no campo da musculação) o utilizam.
Talvez o efeito do ozempic não seja comparável. Fisiologicamente, não actua da mesma forma. Nem o efeito negativo para a saúde é comparável ao do DNP. Mas, sublinho, nem tudo o que reluz é ouro. Vamos dar um passo de cada vez.
Quanto custa o Ozempic?
O Ozempic ou semaglutide não é um medicamento barato. Além disso, não é financiado pela segurança social em muitos países, como a Espanha. De facto, cada caneta injetável custa cerca de 130 euros. E há que ter em conta que alguns utilizadores podem precisar de mais do que uma por mês. Inicialmente, uma única injeção de 4 em 4 semanas seria suficiente, mas à medida que o tempo passa e a perda de peso evolui, é normal passar a 2 injecções.
No entanto, deves ter em conta que se trata de um medicamento sujeito a receita médica. Geralmente, o endocrinologista é o especialista habilitado para prescrever o seu uso, embora em certos casos também possa ser prescrito por um cardiologista, um internista ou mesmo um médico de família. No entanto, é de salientar que o ozempic não está autorizado em Espanha para o tratamento da obesidade, apenas para o tratamento da diabetes de tipo 2.
Quando é que é indicado?
O contexto de aplicação do ozempic (semaglutide) está bem estabelecido. A utilizar em pessoas com diabetes de tipo 2. É um medicamento destinado a ajudar a melhorar a composição corporal em doentes com patologia metabólica, reduzindo assim os níveis de inflamação e facilitando o controlo da inflamação. Nestes casos, o apetite e o controlo glicémico estão alterados, pelo que faz sentido a modificação das vias fisiológicas sobre as quais o semaglutide actua.
Mas o problema é que está a ser administrado e receitado a pessoas que não têm diabetes. Para não falar da sua comercialização no mercado negro, sem controlo profissional. Apenas como solução estética para perder os quilos a mais. E isto quebra completamente o primeiro princípio da farmacologia, que é o de avaliar a relação benefício-risco. Se mudarmos o contexto de utilização do medicamento, este parâmetro muda completamente.
Afinal de contas, o ozempic não é o primeiro medicamento a mostrar benefícios sólidos na perda de peso. A hormona tiroideia ou o dinitrofenol já consolidaram provas no passado. Em ambos os casos, a sua aplicação apresenta vários riscos, especialmente no caso deste último, em que a dose letal é apenas o dobro da dose efectiva. Em todo o caso, a aplicação da farmacologia é algo que deve ser sempre avaliado por um profissional e os medicamentos não devem ser administrados de ânimo leve.
Efeitos secundários do Ozempic
A vantagem é clara. Perdes peso sem grande esforço. E os efeitos secundários? Bem, eles variam. Desde náuseas, vómitos, dores de estômago…até ao aumento do risco de cancro da tiroide e ao efeito de ricochete. Os mecanismos pelos quais aumenta a probabilidade de desenvolver um tumor não são conhecidos com exatidão. As provas ainda não são sólidas, mas estão a acumular-se.
Relativamente ao efeito de ricochete, vamos refletir sobre isto. O uso do semaglutide reduz o apetite. Mas chega uma altura em que deixa de ser utilizado. Nessa altura, a sensação de fome pode voltar a aumentar. Como não houve mudança de hábitos, a ingestão volta a aumentar. Isto leva novamente a um excedente de energia e, além disso, parte do peso perdido durante a utilização de ozempic provém de tecido magro. Isto significa que, mais tarde, terás de gastar menos para fazer a mesma coisa. Por conseguinte, o excedente de energia após a interrupção do medicamento será maior. É possível voltares a um ponto pior do que o ponto de partida.
Quando o objetivo é melhorar a composição corporal, o foco deve ser a construção de massa muscular. No início, não te concentres tanto na redução da gordura. Isto aumenta o gasto energético e coloca-te numa situação de défice sem necessidade de passar fome. Além disso, aumenta a eficiência dos processos fisiológicos e metabólicos, favorecendo a captação de glicose pelos tecidos, a afinidade com a insulina e a oxidação dos ácidos gordos. Intervir promovendo o trabalho de força e optimizando a alimentação para o mesmo é a única forma de obter resultados consistentes a médio prazo.
Semaglutide oral vs Ozempic Qual é o melhor?
Algumas pessoas consideram a administração de Ozempic por injeção inconveniente. No entanto, o semaglutido também pode ser tomado por via oral. O medicamento é tomado com o estômago vazio, cerca de 30 minutos antes da ingestão de alimentos, geralmente numa dose de 3 mg uma vez por dia. O problema é que provoca vários desconfortos estomacais e intestinais, como engasgos e vómitos.
De facto, a injeção de semaglutide também demonstrou aumentar o risco de alterações na função gástrica, de acordo com provas recentes. Mas a sintomatologia é menos clara, pelo que a sua utilização é mais conveniente. A tolerância tem de ser testada, mas, em geral, o medicamento injetável é preferido devido a menos problemas após a sua toma.
Outras alternativas ao Ozempic
Existem vários medicamentos que actuam através de um mecanismo semelhante ao do ozempic, provocando assim a perda de peso. Mas nos últimos meses, está a ser desenvolvida uma nova versão que é administrada por via oral e parece ter os mesmos efeitos.
Estamos a falar do Rybelsus, um medicamento aprovado em 2019 pela Food and Drug Administration dos EUA. Até agora, foi utilizada uma dosagem de 14 miligramas e está a ser estudado o efeito de um comprimido maior, de 50 miligramas.
O principal problema com este composto é a tolerância gastrointestinal, que é fraca. Os doentes sentem frequentemente náuseas, vómitos, inchaço e diarreia, que desaparecem ao longo de algumas semanas. Mas torna certamente o tratamento desconfortável.
Ozempic ou semaglutide no desporto
Tal como a maioria dos medicamentos que alteram a composição corporal, o Ozempic será cada vez mais utilizado no mundo do desporto, nomeadamente em disciplinas como o culturismo. Há quem pense que poderia ser utilizado durante os períodos de definição para reduzir o apetite e fazer face a dietas rigorosas de baixas calorias. Mas não sei até que ponto isso vale a pena, pois leva a uma destruição significativa da massa muscular.
De momento, não existem estudos que analisem a quantidade de massa magra que se perde se for administrada conjuntamente uma dieta rica em proteínas ou suplementos de vitamina D ou ómega 3. Também não se sabe o que acontece quando um produto deste tipo é combinado com outros medicamentos típicos das rotinas de musculação, como os esteróides anabolizantes. No entanto, a adição de um novo fármaco aumenta sempre os riscos, especialmente quando este é retirado da sua aplicação clínica.
Referências bibliográficas
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- Rubino DM, Greenway FL, Khalid U, O’Neil PM, Rosenstock J, Sørrig R, Wadden TA, Wizert A, Garvey WT; Investigadores do STEP 8. Effect of Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Daily Liraglutide on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity Without Diabetes: The STEP 8 Randomized Clinical Trial. JAMA. 2022 Jan 11;327(2):138-150. doi: 10.1001/jama.2021.23619. PMID: 35015037; PMCID: PMC8753508.
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